Dans de rares cas, des symptômes digestifs très chroniques et invalidants, trop vite étiquetés « fonctionnels », relèvent en réalité de pathologies sous-jacentes plus complexes et souvent rares (angor mésentérique, pseudo-occlusion intestinale chronique, inertie colique etc…); méconnues, elles sont mal diagnostiquées et entretiennent une véritable errance thérapeutique. Forte de mon expérience dans ce domaine, je réexamine ces situations avec une démarche rigoureuse — anamnèse ciblée, examen sémiologique précis, relecture critique des imageries — et, lorsque l’indication est posée, j’oriente vers des explorations de seconde ligne (manométrie, scintigraphie de vidange gastrique, angioscanner pour l’évaluation fine des axes mésentériques, etc…), afin de rectifier le diagnostic et d’ouvrir un parcours de soins pertinent. Lorsque la complexité ou la gravité le requiert, ces patients sont adressés à l’hôpital pour une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire.
